Врачи гинекологи определяют третий триместр беременности как период, который начинается с 25 недели до родов (38-42 недели). К этому периоду ребенок достигает в весе 1 килограмма и почти способен к жизнедеятельности. Все остальное время до появления на свет малыш будет совершенствовать органы чувств, набирать мышечную массу. Происходит дальнейшее развитие и совершенствование головного мозга, органов пищеварения и дыхания, подготовка к жизни вне утробы матери.
Принципы питания в третьем триместре беременности
С каждым новым днем мама будет все сильнее ощущать своего малыша и его стремительный набор в весе. Сейчас ребенку нужно больше белка, продуктов, содержащих железо, кальций, магний и группы В, А, Е и С. Именно с этих позиций следует организовывать питание. Но заботиться нужно не только о малыше, но и собственном здоровье и самочувствии.
В третьем триместре возможно вследствие активного развития системы кроветворения малыша. Могут ощущаться судороги в ногах, ухудшаться состояние зубов, появляется усталость и даже одышка при быстрой ходьбе или активных действиях. С этой целью врачи рекомендуют корректировать набор продуктов и придерживаться некоторых правил диеты для беременных.
Каких продуктов следует употреблять больше? Главный упор делается на овощи, фрукты, зелень, молочные и кисломолочные продукты. Более приемлемы капуста, огурцы, картофель, тыква, кабачки, свекла и морковь. Очень полезна зелень - петрушка, укроп, кинза, руккола, их нужно употреблять ежедневно. Среди фруктов и ягод наибольшую пользу принесут:
- яблоки;
- бананы;
- арбуз;
- черника;
- черная смородина;
- слива.
Список нужных и полезных продуктов в 3 триместре беременности дополняют крупы и мясо. Крупы должны быть цельными - это гречка, перловка, бурый рис. Очень полезна овсянка. Нежелательно употреблять манную крупу ввиду ее высокой калорийности и низкой полезности. Нежелателен и белый рис, выводящий из организма ценные вещества. Во время приготовления каш в них следует добавлять растительное масло и сухофрукты, так их польза возрастает в разы.
Два раза в день необходимо употреблять мясо как основной источник железа. Это нежирная говядина, курица, кролик, индейка. Его можно запечь с овощами, отварить, потушить. За две недели до предполагаемых родов мясных блюд нужно употреблять значительно меньше. Это снизит нагрузку на всю пищеварительную систему, даст возможность органам и тканям подготовиться к родам. Сокращение потребления животного белка расслабляет мышцы влагалища, а значит женщине будет легче родить.
Пол-литра кефира и стакан молока - ежедневная норма для беременной женщины. Сюда же можно добавить стакан йогурта, немного твердого сыра, сметану и обязательно творог. Такому режиму следуют до 35 недели, далее поступление кальция необходимо ограничить, чтобы череп ребенка сильно не затвердел.
Жирная рыба нужна на последних неделях беременности. Ненасыщенные жирные кислоты будут способствовать созреванию шейки матки и повышению эластичности тканей. Ребенку будет легче пройти по расслабленным родовым путям, и роды пройдут быстрее.
Продукты, которые нужно употреблять ежедневно:
1. Завтрак, обед и ужин должен включать хотя бы один продукт, богатый железом и кальцием (молоко, творог, шпинат, красное мясо, гречка и др.).
2. Один раз в день употреблять бобовые как .
3. Один раз в день есть продукты, богатые витамином С (ягоды, болгарский перец, петрушка, шпинат, зеленый лук).
4. Хлеб употребляют ржаной 2 раза в день.
5. Допустимо 1-2 перепелиных яйца в день.
Как правильно есть? Основные калорийные и сложные для переваривания блюда употребляют в первую половину дня. После обеда больше едят свежих фруктов и овощей, легкие супы, каши, салаты, молочные и кисломолочные продукты. Супы едят с большим промежутком: за 1-2 часа до или после приема вторых блюд.
Витамины в 3 триместре беременности
С возрастает потребность мамы и малыша в витаминах группы В, которые помогают в развитии нервной системы и коры головного мозга, в частности. Важны витамины А, Е, С, Д.
1. Витамин А необходим для становления слизистых оболочек, дальнейшего развития кожи, сетчатки глаз ребенка. Маме этот витамин необходим для поддержания работы печени и синтеза женских гормонов.
2. Витамин Е помогает в становлении дыхательной системы ребенка, в частности подготовке легких к дыханию. Для мамы он важен как средство, оберегающее от преждевременного родоразрешения.
3. Витамин С участвует в укреплении стенок кровеносных сосудов и снижает стресс от адаптации к новым условиям жизни. Женщина должна достаточно потреблять продуктов, содержащих данный витамин, чтобы поддерживать защитные силы организма, укреплять сердечно-сосудистую систему. Он участвует в усвоении железа.
Кроме железа и кальция в рассматриваемый период особенно важны цинк, фосфор и витамин Д. Главная их роль в укреплении костной ткани и зубов. Для мамы важен магний, который снижает тонус мышц, что особенно важно при угрожающей беременности.
Анализы в третьем триместре беременности
В плане списка анализов третий триместр беременности схож с первым. Будучи в будущей маме придется повторить анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, проверить кровь на свертываемость (гемостазиограмма с Д-димером).
- анализ мочи общий перед каждым посещением гинеколога с целью контроля работы почек и появления белка;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови на 28, 32 и 38 неделях для выявления воспалительных процессов и анемии;
- кровь на глюкозу;
- кровь на резус-фактор и группу крови;
- мазок на флору.
За этот период врач несколько раз осмотрит женщину на кресле и по показаниям может назначить иные обследования и посещения других специалистов.
Когда назначают УЗИ?
Чаще всего беременной женщине назначают ультразвуковое исследование плода в период с 30 по . Это УЗИ с допплером для определения состояния не только ребенка, но и плаценты. Врач определяет степень развития систем и органов плода, особенно пристально исследуется сердечно-сосудистая система, легкие, печень, кишечник, лицевой профиль. УЗИ направлено также на выявление отклонений в развитии, ведь каждому периоду беременности соответствуют характерные анатомические характеристики.
Важно оценить состояние плаценты и положение плода относительно родовых путей мамы. Оценке подлежат и околоплодные воды, ведь ребенку вредно как маловодие, так и многоводие. Последнее УЗИ проводят накануне родов, чтобы определить тактику в родах и избежать ошибок.
В третьем триместре для оценки состояния плода посредством исследования сердцебиения проводят кардиотокографию плода (КТГ).
Температура в третьем триместре
В период беременности повышение температуры тела в пределах 0,5-1 градус может считаться нормой при отсутствии других признаков. Температура 37-37,5 градусов может быть связана с повышенной выработкой гормонов (прогестерон) и ослаблением иммунитета. Если женщина наблюдает стойкое повышение при нормальном состоянии обратиться к врачу все-таки стоит. Возможно, это скрытая инфекция или вялотекущий воспалительный процесс.
При значительном повышении температуры и появлении признаков ОРВИ необходимо обеспечить себе постельный режим, вызвать врача, пить больше теплой жидкости. Температура выше 38 градусов может свидетельствовать о пиелонефрите, бронхите и других вирусных или бактериальных инфекциях.
Какие могут возникнуть боли у беременной
Почти каждая женщина с беременности ощущает боли внизу живота. Они могут быть тянущими или схваткообразными. Такое состояние сопровождает женщину после длительной ходьбы или по вечерам от дневной физической нагрузки. Подобные боли называют мышечными и после часового отдыха проходят.
Схваткообразные боли непродолжительного характера называют еще тренировочными. Это легкие сокращения мышечной ткани матки, которая «репетирует» перед будущими родами. В любом случае, если боли внизу живота беспокоят женщину, становятся слишком интенсивными или повторяются несколько раз в день, необходима срочная консультация врача, ведь от преждевременных родов не застрахован никто. До похода к врачу можно принять но-шпу.
Понос
Понос не так часто беспокоит беременную женщину, нежели запор. Диарея может быть связана с употреблением некоторых фруктов (например, хурмы) и овощей, избыточным потреблением кисломолочных продуктов. Чаще всего понос вызван простым несварением желудка или перееданием, тогда пищеварительная система отказывается работать в напряженном режиме.
Если приступы жидкого стула повторяются более 4 раз в день, сопровождаются болью в животе, тошнотой, повышением температуры, это может свидетельствовать об или кишечной инфекции. Без помощи врача здесь не справиться. В такой ситуации на начальном этапе необходимо много пить, чтобы избежать обезвоживания, и вымывать токсины из организма. Подойдет обычная и минеральная вода, некрепкий чай без сахара, отвар ромашки.
Выделения
Выделения могут сопровождать женщину на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Они могут быть густыми или жидкими - похожими на воду. При незначительном характере бесцветных выделений беспокоиться повода нет. Серьезно нужно отнестись к своему состоянию при окрашивании выделений в белый, серый, зеленый цвет. О присоединении инфекции свидетельствует неприятный запах, зуд и жжение во влагалище. При обращении к врачу он осмотрит женщину на кресле, возьмет необходимые мазки и назначит адекватное лечение.
Если в выделениях присутствуют признаки крови - это опасно. Если такие симптомы появляются после полового акта или физической нагрузки, то можно говорить о слишком плотном прилегании плаценты к зеву матки. Когда женщина наблюдает не просто кровяные выделения, а кровотечение - это симптом отслоения плаценты.
За несколько дней до родов каждая женщина наблюдает густые слизистые розоватые выделения - это процесс отхождения пробки. Пора готовиться к родам!
Гестоз
Гестозом по статистике страдает каждая 3-я беременная женщина. Появляется он чаще в третьем триместре беременности. Это заболевание связано с ухудшением работы почек, сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Организм женщины при этом терпит сильные нагрузки, может приводить к слабости, головным болям, потерей сознания.
Проявляется повышенным давлением, наличием белка в моче, отеками и стремительным набором веса. Для малыша опасен он кислородным голоданием, связанным с повреждениями плаценты. Если заболевание не лечить и не контролировать силу симптомов, гестоз может привести к экстренным родам. Именно по этой причине в третьем триместре врачи так часто назначают общий анализ мочи и делают замечания по поводу набора веса.
Секс в третьем триместре беременности
При нормальном течении беременности сексуальные отношения между мужчиной и женщиной не запрещены, но требуют менее интенсивного графика. Следует выбирать позы, в которых менее всего происходит напряжение мышц живота. Непосредственно перед родами врачи даже рекомендуют вести открытую половую жизнь, так как в мужской сперме содержатся вещества, способствующие размягчению шейки матки, что важно в успешном родоразрешении.
При сложном течении беременности, обвитии, предлежании плода, любые физические нагрузки исключены, поэтому половая жизнь находится под запретом. Будущим родителям важно быть внимательными друг к другу и уделить больше внимания подготовке к родам, приготовлении приданого для малыша. Пусть последние недели перед родами будут полны таинственного и приятного ожидания чуда.
4 голоса
Здравствуйте, дорогие будущие мамочки!
Сегодня поговорим о том, какие анализы сдают в третьем триместре беременности. Если вы себя хорошо чувствуете, ребеночек нормально развивается, то вам будет достаточно посетить врача всего два раза:
- Первый раз в 30-32 недели
- Второй раз в 36 недель
Что должен сделать врач при вашем посещении в 30-32 недел и :
- Измерить вес
- Измерить артериальное давление на обеих руках
- Измерить высоту дна матки
Обязательные анализы:
Сдача крови – RW
Забор крови из вены для постановки реакции Вассермана (исследование на сифилис).
Несмотря на то, что этот анализ вы уже сдавали в первом триместре, его нужно повторить. Так как сифилис без надлежащего лечения – это серьезное заболевание. Мать, зараженная сифилисом, может заразить ребенка и внутриутробно, и в ходе родов.
Хочу подчеркнуть, что выявление сифилиса у беременной в третьем триместре является показанием к лечению, а не к прерыванию беременности.
Анализ мочи на белок
Снова сдаем анализ мочи на белок, чтобы как можно раньше выявить любые намеки на развивающийся гестоз или преэклампсию.
Напомню, что признаками гестоза являются:
- наличие белка в моче (более 0,3 г на 1 литр в суточной порции)
- повышенного давления (более 140/90)
- отеков (которые не проходят к утру)
Поэтому сдавать мочу на белок в третьем триместре очень важно. Сдаем утреннюю мочу, срединную порцию, в стерильный контейнер из лаборатории.
Измерение уровня гемоглобина
Уровень гемоглобина в третьем триместре понижен у всех беременных.
И связано это с тем, что на протяжении всей беременности увеличивается объем крови, максимума достигает к 32-34 неделе. При этом объем плазмы крови увеличивается на 40-50%, а объем эритроцитов, которые содержат гемоглобин, только на 20-30%.
Поэтому уровень гемоглобина естественно снижается к 32-34 неделе.
Однако, не смотря на сниженный уровень гемоглобина, очень важно предотвратить критическое его снижение и развитие анемии.
Опасна анемия тем, что в крови становится критически мало гемоглобина, который переносит кислород из легких к тканям и клеткам мамы и малыша.
Мы будем с вами очень подробно говорить об анемии во время беременности, но здесь я хочу кратко обратить ваше внимание на следующий момент:
Анемию нужно правильно диагностировать!
В наше время врачи очень часто ставят этот диагноз только по уровню гемоглобина, а это неправильно.
Чтобы действительно диагностировать анемию необходимо принять во внимание следующие показатели:
- уровень гемоглобина ниже 110 г/л
- эритроцитов менее 3,5 млн
- цветовой показатель менее 0,8 – 0,85
- гематокрит менее 0,30 – 0,33
- сывороточное железо менее 10 мкмоль/л (10 мкг/л)
- возрастание общей железосвязывающей способности сыворотки
- среднего клеточного гемоглобина < 24-28 пг
- средней концентрации клеточного гемоглобина < 300 г/л
- среднего эритроцитарного объема < 70-80 мкм куб (норма 90±10 мкм. куб)
Поэтому, если вы не чувствуете симптомов анемии – головокружения, слабости, выраженной бледности кожи, изменения вкуса, то препараты железа для лечения анемии принимать не нужно!
Дело в том, что прием железосодержащих препаратов связывают с такими осложнениями беременности как: гипертензия (повышенное давление), рождения ребенка с заниженной массой тела, ранние роды.
Поэтому ваша задача – проследить за тем, принял ли врач во внимание все перечисленные выше показатели. И только потом соглашаться на лечение.
Второе посещение в III триместре на сроке – 36 недель
Самое главное, что должен сделать врач входе этого приема – провести наружное акушерское обследование для определения положения плода в матке, членорасположение, позицию, вид и предлежание плода .
Делается это при пальпации (мягком ощупывании) живота, называется это наружными приёмами акушерского исследования или приемами Леопольда.
Первый прием наружного акушерского исследования
Цель - определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее дне.
Чаще всего в конце беременности в дне матки определяются ягодицы. Первый наружный прием акушерского исследования дает возможность судить о сроке беременности (по высоте стояния дна матки), о положении плода (если одна из крупных его частей в дне матки - значит, имеется продольное положение) и о предлежании (если в дне матки ягодицы - значит предлежащей частью является головка).
Второй прием наружного акушерского исследования
Цель его - определить позицию плода, о которой судят по месту нахождения спинки и мелких частей плода (ручек, ножек).
Третий прием наружного акушерского исследования
Цель его - определить характер предлежащей части и ее отношение к малому тазу.
Этот прием позволяет определить характер предлежащей части (головка или ягодицы), отношение предлежащей части ко входу в малый таз (если она подвижна, то находится над входом в таз, если же неподвижна, - то во входе в таз или в более глубоких отделах малого таза).
Четвертый прием наружного акушерского исследования
Цель его - определить предлежащую часть (головка или ягодицы), место нахождения предлежащей части (над входом в малый таз, во входе или глубже, где именно), в каком положении находится предлежащая головка (в согнутом или разогнутом) .
Врач стремится получить представление о размерах головки и плотности костей черепа, о месте нахождения затылка, лба и подбородка, а также об их отношении друг к другу (характер предлежания).
Если вам интересно посмотреть, как все это делает врач, предлагаю вашему вниманию интересный и познавательный ролик, где акушер-гинеколог показывает все приемы Леопольда сначала на специальном гинекологическом муляже, а затем и на роженице.
Кроме наружного исследования, врач как обычно:
- Измерит вес
- Измерит артериальное давление
- Измерит высоту дна матки
Высота дна матки
- на 36 неделе беременности равна 34-36 см;
- на 38 неделе беременности – 35-38 см;
- на 40 неделе беременности – 32 см. Именно к этой неделе матка уже опускается вниз.
Вот и все анализы третьего триместра, впереди уже только роды! Пусть у вас все пройдет гладко, так как вы планировали и мечтали.
Удачи вам! И своевременной встречи с малышом!
Плановые обследования при беременности по неделям - это разработанный врачами график сдачи анализов и посещения узких специалистов. Он основан на рекомендациях Министерства Здравоохранения и Соцразвития РФ и направлен на поддержку здоровья и благополучного течения беременности.
Будущей маме важно посещать врача, следовать рекомендациям, которые он дает, и проходить плановые обследования. Врач-гинеколог следит за течением беременности, рисками возможных осложнений, наблюдает за развитием плода и состоянием самой беременной. Обследования и ряд анализов помогают вовремя заметить возможные проблемы и оказать необходимую помощь. Если беременность протекает нормально, обследование беременных по триместрам включает в себя посещение гинеколога один раз в месяц в I триместре, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.
План обследования беременной в женской консультации
Чтобы получить законную помощь в ведении беременности, нужно встать на учет в женскую консультацию. Сделать это лучше на 6-8 неделе беременности (с собой обязательно взять паспорт и страховой полис).
Обследования в первом триместре (с 1 по 13 неделю)
В первом триместре гинеколог направляет беременную на осмотр к узкоспециализированным врачам, посещение которых обязательно:
- ЛОР - осматривает на предмет хронических или инфекционных заболеваний органов дыхания и слуха, берет мазок со слизистой;
- стоматолог - осматривает состояние ротовой полости, зубов;
- окулист - дает рекомендации по способу родов (при высоком внутриглазном давлении может рекомендовать кесарево сечение);
- кардиолог - проверяет состояние сердца;
- рентгенолог - всем членам семьи, с которыми живет беременная, нужно сделать флюорографию и передать эти данные терапевту, самой беременной делать рентген или флюорографию запрещено;
- терапевт - дает заключение по результатам осмотра.
Гинеколог измеряет давление, рост, вес, размер таза, заносит эти данные в карту беременной. Дает рекомендации по приему витаминов, правильному питанию, режиму дня и выписывает направление на анализы:
- общий анализ мочи. По анализу можно быстро оценить общее состояние здоровья беременной, как работают ее почки. Для анализа собирают утреннюю мочу (ночью почки работают активнее, моча становится более концентрированной, поэтому такая диагностика точнее);
- мазок на флору. По мазку на флору выявляют возможные инфекции и воспаления. Если есть отклонения, гинеколог назначает дополнительные исследования. Часто при плохом мазке назначают тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Некоторые инфекции опасны для нормального развития плода, в этом случае их лечат, учитывая срок беременности и качество препарата (выбирают лекарства не общего, а местного воздействия);
- общий анализ крови. Анализ крови при беременности сдают при постановке на учет и повторно в каждом триместре. Так у врача есть возможность отслеживать состояния пациентки. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели;
биохимический анализ крови. Анализ помогает выявить сбои в работе важных органов: печени и поджелудочной. Высокий уровень креатинина и мочевины отмечают при нарушении работы почек. Высокий билирубин связан с проблемами с печени. По уровню глюкозы отслеживают работу поджелудочной железы чтобы не пропустить возможное развитие гестационного диабета; - тест на свертываемость крови. Если нет отклонений, анализ делают раз в триместр;
- группа крови и резус-фактор. Даже если вы знаете свою группу крови, этот анализ вам все равно обязаны сделать. При возможной большой кровопотере или внеплановой операции эта информация может спасти жизнь маме и малышу. Когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта. Это означает, что организм мамы станет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Такая реакция организма может привести к развитию анемии, выкидышу или внутриутробной гибели плода. Если по анализу у мамы отрицательный резус-фактор, кровь сдает будущий папа. Если у него положительный резус-фактор, беременная сдает анализ на антитела один раз в месяц до 32-й недели беременности. После 32 недели и до конца беременности – два раза в месяц. Если беременность первая и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести сыворотку, блокирующую выработку антител в дальнейшем;
- анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит. Эти анализы сдают в начале беременности и на 30–35-й неделе (из-за длительного инкубационного периода заболеваний);
- TORCH-инфекции. Анализ на TORCH показывает, есть ли у будущей мамы иммунитет к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу и некоторым другим инфекциям. Они очень опасны для внутриутробного развития малыша. Если антител не обнаружили, беременной нужно будет соблюдать все меры профилактики, чтобы не заболеть в период вынашивания малыша;
- двойной тест. Включает в себя ультразвуковое исследование и анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А). Эти анализы показывают, есть ли риск развития у ребеночка хромосомных отклонений (синдрома Дауна).
Обследования во втором триместре (с 14 по 27 неделю)
Во втором триместре гинеколог начинает измерять и записывать высоту положения дна матки и объем живота. Беременная посещает гинеколога чаще: уже раз в две-три недели. Если состояние будущей мамы нормальное, врач назначает, какие обследования нужно пройти беременной:
- на 18-21 неделе она проходит второй скрининг, «тройной тест», по которому врачи определяют уже более точно риск возможной патологии ребенка;
- с 18 по 21 неделю делают второе плановое УЗИ, оценивая состояние плаценты, околоплодных вод, смотрят, как развивается малыш, на этом сроке уже можно узнать его пол;
- сдают общий анализ мочи;
- сдают второе обследование на сифилис.
Врач может назначать дополнительные повторные анализы крови, мочи и другие, если это нужно для уточнения состояния беременной.
Анализы и обследования по неделям беременности в третьем триместре (с 28 по 40 неделю)
С 30 недели гинеколог оформляет будущей маме декретный отпуск и выдает ей обменную карту. Какие обследования проходит беременная в третьем триместре:
- В период с 30 по 34 неделю делают третье УЗИ, определяют рост, примерный вес малыша, смотрят его расположение в матке, изучают состояние плаценты, нет ли обвития пуповины, смотрят количество и качество околоплодных вод.
- В период с 32 по 35 неделю делают КТГ (кардиотокографию), исследуют работу сердечно-сосудистой системы эмбриона, наблюдают его двигательную активность. Это исследование помогает определить, как чувствует себя ребенок, нет ли проблем в развитии.
- С 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.
- На 30 неделе врач дает направление на общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ и гепатит, третье обследование на сифилис, берется мазок на цитологическое исследование.
Что такое обменная карта
К концу второго триместра, на 22-23 неделе беременности, гинеколог выдает будущей маме на руки обменную карту. Это медицинский документ, где врач отмечает, как идет беременность и фиксирует состояние здоровья женщины. Беременной нужно носить ее с собой, вместе с паспортом и полисом ОМС, на случай, если нужна будет срочная врачебная помощь. Особенно актуально это становится в последнем триместре.
В обменную карту обязательно входят три обязательные части:
- В первой содержится информация, которую вписывал гинеколог женской консультации. Здесь можно узнать личные данные беременной, сведения о хронических и перенесенных заболеваниях, о предыдущих беременностях и родах, все данные измерений при осмотре врачом, копии результатов УЗИ, КТГ, результаты анализов, рекомендации после осмотра другими специалистами.
- Вторая часть содержит информацию, которую вписывает врач роддома. Перед выпиской сюда записывают, как прошли роды, предродовой период, были ли осложнения, если необходимо, вписывают рекомендации по лечению. Эта информация нужна гинекологу женской консультации, когда женщина придет на первый осмотр после родов.
- В третьей части указывают информацию о родившемся малыше. Вписывают его рост, вес, оценку по шкале Апгар. Эта информация важна для педиатра, который осмотрит малыша и перепишет все данные о нем из обменной карты в медицинскую карту маленького пациента.
Первый триместр – самый важный этап беременности, в течение которого производит основное формирование эмбриона и его жизненно важных органов. В первые 12 недель жизни малыша будущей маме необходимо привыкнуть к своему новому положению, встать на учет в медицинском учреждении и пройти ряд необходимых обследований, установленных перечнем Министерства здравоохранения РФ.
Первый триместр беременности (анализы, назначаемые гинекологом будущим мамам, приведены ниже в статье) отсчитывается с 1-го дня начала последней менструации и продолжается до 12-13 недели.
1-4 недели
Чаще всего первый визит к гинекологу женщина проводит на 3-4 недели, обнаружив отсутствие менструального кровотечения. В большинстве случаев, на осмотре специалист обследует девушку на кресле, осматривает шейку и пальпирует матку, определяя ее твердость и размер, по которым можно подтвердить наличие беременности.
Помимо гинекологического осмотра проводится:
Все эти указанные исследования проводятся только с целью подтверждения беременности. Получив радостное известие, женщине рекомендуется определиться с врачом, будущим вести ее беременность и встать на учет в женской консультации по месту жительства или заключить договор в платной клинике.
5-8 недели
1 триместр беременности (анализы, сдаваемые будущими мамами, прописаны в приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ) – считается важнейшим периодом жизни малыша, на протяжении которого происходит основное формирование тела и органов маленького человека.
На 5-8 неделе беременности женщина становится на учет в женской консультации или заключает договор с платным врачом.
При первом посещении акушер-гинеколог, выбранный для ведения беременности:
- Осматривает молодую маму на кресле, измеряет ее рост и вес. Данные записываются в обменную и медицинскую карты. Измерения необходимы для последующего контроля за изменением в организме беременной, и своевременного предупреждения патологической прибавки или недобора веса.
- Определяет объем таза, предполагая будущий способ родоразрешения.
- Измеряет уровня АД. Во время каждого осмотра доктор в обязательном порядке контролирует значения тонометра, поскольку резкий рост АД во время беременности указывает на развитие гипоксии, опасной для жизни и здоровья малыша.
- Делает забор биоматериала из влагалища на исследование флоры и наличия атипичных клеток.
Помимо гинекологического осмотра будущей маме выдается первый список лабораторных исследований, среди которых:
Большинство анализов абсолютно бесплатно можно сделать в женской консультации, по месту жительства предоставив полюс ОМС. Анализ на TORCH-инфекции и посев на ЗППП проводится только в платных медицинских учреждениях. Стоимость их от 1000 руб.
В некоторых женских консультациях обязательным анализом считается так же мазок слизистых органов дыхания на носительство стафилококка.
Консультации специалистов узкого профиля
Помимо лабораторной диагностики на 7-8 неделе беременной женщине предстоит посетить узких специалистов:
- Терапевта. Во время визита специалист оценивает общее состояние здоровья женщины, измеряет уровень АД.
- Офтальмолога, для определения остроты зрения и уровня внутриглазного давления. По итогам исследования врач может дать заключение о необходимости проведения кесарева сечения.
- Отоларинголога. Специалист изучит лор-органы молодой мамы, диагностирует наличие хронических инфекций, пропишет (при необходимости) соответствующее исследование.
- Эндокринолога. Консультация этого врача не входит в обязательный перечень, но показана женщинам, имеющим проблемы в работе щитовидной железы или сахарный диабет.
- Кардиолога. Во время беременности в обязательном порядке проводится ЭКГ (по направлению терапевта), а в случае неудовлетворительного или сомнительного результата исследования женщина отправляется на прием к кардиологу.
- Стоматолога и пройти полную санацию ротовой полости. Во время беременности малыш постепенно высасывает кальций из организма женщины, провоцируя саморазрушение зубов. При наличии кариозных повреждений, пульпита необходимо срочно провести необходимое лечение.
Специалисты бесплатно принимают в поликлиниках по месту жительства. Стоимость платного приема около 1000 руб.
9-13 недели
1 триместр беременности (анализы, проводимые после постановки на учет, помогают своевременно обнаружить наличие скрытых инфекций и провести лечение) заканчивается на 13- неделе беременности, после первого скрининга, состоящего из анализа крови на гормоны и УЗИ-исследования.
На 10-й неделе женщина второй раз посещает гинеколога. Пациентку повторно измеряют, уточняют насколько изменился вес за проведшее время, проводят анализ мочи. По состоянию биологической жидкости, сданной натощак, сразу после сна, определяется функционирование почек и количество белка.
Во время консультации акушер-гинеколог изучает результаты других анализов женщины, делает заключение и назначает (при наличии инфекций) безопасное для малыша лечение.
На втором приеме молодой маме выдается направление на проведение первого (двойного) скрининга беременности. Диагностика проводится с целью раннего обнаружения генетических аномалий плода и возможных проблем, связанных с беременностью.
Скрининг назначается абсолютно всем пациенткам, но особенно необходим женщинам:
- имеющим в анамнезе невынашиваемость, две или более беременной закончившихся выкидышем или самопроизвольную гибель эмбриона;
- страдающих сахарным диабетом;
- забеременевшим в возрасте больше 35 лет;
- с отягченным генетическим анамнезом.
УЗИ-исследование
На первом этапе скрининга делается УЗИ, во время которого специалист определяет:
- одноплодность или многоплодность;
- наличие скрытых патологий;
- маточной или внематочной является беременность;
- срок, прошедший с момента появления эмбриона.
1 триместр беременности. Анализы включают в себя УЗИ исследование. По УЗИ оценивается общее состояние малыша, в частности размеры носовой кости и воротниковой зоны, дающие основание предположить наличие у эмбриона синдрома Дауна. При обнаружении серьезных патологий (таких, как отсутствие конечностей, деформацию строения черепа) женщине может быть предложено прерывание беременности.
Анализ на гормоны
На втором этапе скрининга проводится анализ крови, для выявления содержания в ней ХГЧ и плазменного белка, дающих основание предполагать развитие патологий беременности.
Например:
- превышение ХГЧ свидетельствует о развитие синдрома Дауна или многоплодной беременности;
- низкий ХГЧ характерен для синдрома Эдвардса, внематочной беременности, патологических состояний.
- высокий плазменный белок диагностирует проблемы с вынашиванием беременности;
- низкий РАРР-А возможен при генетических отклонениях в развитии эмбриона.
Вывод о наличии генетических аномалий или проблем с беременностью делается по результатам обоих исследований, но не является окончательным.
Таблица анализов
Анализы, проводимые в 1-м триместре беременности (сводная таблица):
| Срок беременности | Наименование обязательного исследования | Возможные дополнительные анализы |
| 1-4 неделя | Исследование крови (или мочи), определяющее уровень ХГЧ. | |
| 1-я УЗИ-диагностика, подтверждающая беременность | ||
| 5-8 неделя | Анализы крови:
|
|
| Анализы мочи | ||
| общий |
|
|
| Исследование крови на присутствие TORCH-инфекций (краснуха, цитомегаловирус, герпес). | ||
| Забор крови на наличие антител к ВИЧ-инфекции, сифилису, гепатитам В и С. | ||
| Анализ влагалищных выделений | ||
| ||
| Консультация гинеколога | ||
| 1. Пальпационный осмотр на кресле. 2. Измерение роста и веса беременной; 3. Контроль АД на обеих руках; 4. Исследование размеров таза. | Кольпоскопия (назначается при подозрении на эрозию шейки матки. | |
| Получение заключений от специалистов узкого профиля | ||
|
|
|
| ЭКГ | ||
| 10-13 недели | Гинекологический осмотр. | |
| «Двойной скрининг» | ||
|
|
|
Данные лабораторных исследований должен трактовать только лечащий врач.
Возможные отклонения:
| Наименование исследования | Диагноз | Отклонения от нормы |
| Общий анализ крови | Анемия | Снижение уровня гемоглобина |
| Присутствие в организме женщины скрытого воспалительного процесса | Повышение лейкоцитов и значений СОЭ | |
| Усиление аллергической реакции или появление глистов | Увеличение количества зоофитов | |
| Нарушение свертываемости крови и опасность развития гестоза | Любые изменения в тромбоцитах | |
| Биохимический анализ крови | Патология печени, гестоз | Повышение значений АЛТ и АСТ |
| Определение уровня сахара | Дистракционный диабет | Повышение уровня декстрозы |
| Коагулограмма | Аутоиммунные патологии | Любые отклонения от нормы |
| Гестоз | ||
| Тромбообразование | ||
| Угроза прерывания беременности | ||
| TORCH-инфекции | Наличие у беременной иммунитета вирусам из-за ранее перенесенных инфекций | Значение GM |
| Болезнь находится в активной фазе и требует своевременного лечения | М | |
| У женщины отсутствует иммунитет к возбудителям болезней | Отсутствие антител | |
| Общий анализ мочи | Воспалительный процесс мочеполовой сферы | Появление лейкоцитов, цилиндров бактерий |
| Гестоз беременной | Белок | |
| Дисфункция почек | Кристаллические образования мочевой кислоты | |
| Мазок на микроцитологию | Воспалительный процесс | Лейкоциты |
| Дисбактериоз влагалища | чистота 3-4-й степени | |
| ЗППП | Гонококки, трихомонозы |
Любые отклонения от показателей нормы требуют проведения соответствующей корректировки или назначения уточняющих исследований.
Показания к дополнительным исследованиям
1 триместр беременности (анализы, сдаваемые женщиной должны трактоваться только ее лечащим врачом) считается самым критическим периодом для жизни нерожденного малыша. При получении неудовлетворительных результатов анализов молодой маме может быть назначено дополнительное исследование, позволяющее уточнить образовавшуюся проблему и правильно выбрать лечение.
Анализ на антитела при беременности
В случае если у молодой мамы обнаруживается отрицательный резус-фактор, проверяется отец ребенка. Положительный резус-фактор отца в большинстве случаев означает опасность возникновения резус-конфликта, являющего причиной самопроизвольного выкидыша и невынашиваемости беременности в анамнезе.
В течение всех 9-ти месяцев состояние женщины будет подлежать постоянному контролю, а начиная с 20-й недели, будущая мама будет постоянно сдавать анализы для раннего обнаружения агрессивных антител, ведущих к гибели малыша. В экстренных случаях проводится переливание крови ребёнка, что приводит к улучшению состояния и снижению угрозы преждевременных родов.
Установление количества ДГЭА
Дегидроэпиандростероан сульфат вырабатывается надпочечниками и отвечает за молодой вид человека и полноценное функционирование репродуктивной системы. Увеличение количество ДГЭА во время беременности означает плохую работу плаценты, приводящую к самопроизвольному прерыванию беременности.
При наличии в анамнезе молодой мамы 2-х и более выкидышей обязательно проводится дополнительный анализ на гормоны, по результатам которого назначаются поддерживающие препараты.
Дополнительные УЗИ-исследования
Молодым мамам, имеющим хронические патологии органов брюшной полости, почек, сердечно-сосудистой системы терапевт назначает проведение дополнительного УЗИ-исследования, позволяющего диагностировать состояние органов и предупредить развитие осложнений, вызванных последующим ростом матки.
УЗИ также назначается в случае выявления неудовлетворительных результатов в биохимическом анализе или ОАМ.
Анализ мочи по методу Нечипоренко, Зимницкого
Повышение уровня белка или лейкоцитов в моче беременной дает возможность предположить появление дисфункции почек и мочевого пузыря, способные вызвать побочные эффекты развития плода или проблемы в материнском организме.
Сдача мочи по методу Нечипоренко проводится строго утром, после гигиены половых органов. Собирать следует только среднюю порцию жидкости, начиная и оканчивая опорожнение мочевого пузыря в унитаз. Такое исследование назначают беременным женщинам при превышении в моче уровня лейкоцитов и эритроцитов.
Это дает возможность установить или опровергнуть:
Анализ по методу Зимницкого назначают беременным женщинам, страдающим болезнями почек или сахарным диабетом. Суть методики состоит в суточном сборе мочи в 8 разлучных баночек. Начиная с 9:00 утра, каждые 3 часа нужно мочиться в специальную емкость. При отсутствии желания опорожнить мочевой пузырь баночку следует оставить пустой.
Консультация генетика
Посещение генетика — обязательная мера в случае получения неудовлетворительных результатов «двойного скрининга» и при высоком риске рождения у женщины ребенка с генетическими аномалиями.
Биопсия хориона
Инвазивная методика, назначается только в случае раннего появления у женщины ребенка с генетическими патологиями или наличия в семье будущей мамы лиц, рожденных с отклонениями в развитии. Проводится в период с 10 по 13-ю неделю беременности в случае неутешительных результатов «двойного скрининга».
Стоимость исследования составляет около 8000 руб. и проходит только по желанию женщины, поскольку метод сопряжен с риском кровотечения и самопроизвольного выкидыша. Результат исследования становится известен через 10-16 дней. В случае получения неудовлетворительных данных может быть предложено медицинское прерывание беременности.
В первом триместре беременности в организме женщины начинаются серьезные гормональные и физиологические перестройки, помогающие выносить и родить здорового ребенка.
Список лабораторных исследований и врачебных консультаций, сформированный Министерством здравоохранения и социального развития РФ, имеет цель раннее диагностирование и предупреждение развития различных патологий беременности, а также направлен на своевременное исключение опасных факторов, способных нанести вред здоровью молодой мамы и ещё не рожденного малыша.
Оформление статьи: Ильченко Оксана
Видео об анализах в 1 триместре беременности
1 триместр беременности, анализы и другие особенности:
Затем, на 34-35 неделе, они могут стать еженедельными. Это нужно для того, чтобы ваш врач смог легко определить, испытываете ли вы обычные неприятные ощущения, характерные для третьего триместра, или же у вас осложнения (гестационный сахарный диабет, гипертония).
Врач ободрит вас, даст несколько дельных советов, расскажет пару смешных историй или просто развенчает очередной нелепый миф о родах, который вы с беспокойством ему поведаете. Кроме того, он:
- измерит вес;
- измерит давление;
- возьмет анализ мочи;
- проверит наличие отеков (задержки жидкости) на лодыжках и руках;
- послушает частоту сердцебиений малыша;
- проверит расположение дна матки, чтобы оценить рост плода.
Дополнительные проверки
В течение следующих недель ваш врач проведет еще несколько обследований. Эти новые проверки говорят о том, что вы выходите на финишную прямую!
Обследование шейки матки . С 35 недели некоторые врачи контролируют состояние шейки матки будущей мамы, чтобы определить, готова ли она к родам. В начале беременности шейка матки представляет собой твердый цилиндр, но в третьем триместре, когда ребенок становится больше и начинаются сокращения, форма ее меняется. Врач проверит:
- расширение узкого канала шейки матки;
- истончение шейки матки на высоте примерно 4 см (во время родов она становится тонкой, как бумага);
- изменение положения плода в тазу. В начале срока он располагается выше, мы называем это минусовым положением, но интенсивность и частота схваток увеличиваются, и ребенок перемещается в плюсовое положение. (Когда малыш занимает положение «+3», это значит, он или она находится у отверстия влагалища.)
Но знайте: даже если врач не заметил ни расширения, ни размягчения шейки матки, в течение следующих нескольких недель ситуация может измениться в любой момент. Польза обследования заключается в том, что, если вас беспокоят сокращения и схватки, врач сможет сопоставить ваши симптомы и состояние шейки матки и успокоить вас.
Движения плода . Врач спросит вас, насколько часто ребенок двигается. Движения плода - хороший знак, т. к. если малыш не испытывает недостатка в кислороде и питательных веществах, он будет активен. Возможно, вам предложат посчитать количество движений в единицу времени.
Посчитаем пинки!
- У малышей, находящихся в матке, циклы сна такие же, как у новорожденных, поэтому считайте после еды или перед сном. В это время ребенок, скорее всего, бодрствует.
- Лягте и устройтесь поудобнее. Положите руки прямо на живот.
- Начните считать. После того как насчитаете 10 движений, можете остановиться, даже если прошло всего 5 минут. С развитием беременности движения становятся все менее явными, т.к. ребенок перемещается ниже в таз. Обычно малыши не делают в животе сальто, но вы можете почувствовать явственные перемещения или повороты!
- Если количество движений в час меньше 10 или движений нет, сообщите об этом своему врачу.
Обычные осложнения на поздних сроках
У некоторых женщин организм с трудом справляется с беременностью, в результате чего развиваются осложнения.
- Гипертония и преэклампсия . Это состояние влияет на работу почек, и приток крови к плоду ухудшается; как правило, возникает после 20 недели беременности. Признаки гипертонии: отек, резкий набор веса, белок в моче. Лечение, как правило, заключается в отдыхе (лежать нужно на боку) с целью понижения давления крови.
- Преждевременные роды . Они считаются преждевременными, если происходят до 37 недели. Каждый день, который ребенок проводит в матке, крайне важен для созревания его систем, поэтому при начале преждевременных родов врач постарается остановить их. Во-первых, вам рекомендуют постельный режим. Во-вторых, возможно, дадут токолитические препараты, которые расслабляют мышцы и замедляют или прекращают родовую деятельность. Если, несмотря на все усилия, роды начинаются до 34 недели, врач пропишет вам стероиды для ускорения созревания легких малыша.
- Гестационный диабет . Из-за повышения уровня гормонов в крови инсулин действует неэффективно, и уровень сахара в крови растет. Вам помогут упражнения и диета. После родов, как правило, все проходит. Если при изменении пищевого поведения состояние.
Анализы в третьем триместре
Анализ на стрептококк группы В. Ваш врач возьмет его у вас на 35-36 неделе. Педиатры выяснили, что большая часть инфекций новорожденных (пневмония, менингит, сепсис) возникает из-за стрептококка группы В. Примерно 25% женщин являются носителями данной бактерии во влагалище или прямой кишке (это обычные бактерии, а не возбудители болезней, передающихся половым путем). При их обнаружении вам, возможно, назначат курс антибиотиков; но если они уже колонизировали, придется принимать антибиотики во время родов (через капельницу). Вот оно, преимущество кесарева сечения: нет риска подхватить стрептококк группы В!
Консультация гинеколога . Даже если маму не лечат от стрептококка группы В, риск заражения ребенка незначителен. Но иногда мы предпочитаем перестраховаться, притом что опасность невелика.
Кардиотокография (КТГ) и нестрессовый тест . Врач измеряет частоту сердцебиения ребенка и проверяет сокращательную активность матки (результат должен быть «реактивным»). Находясь в чреве матери, точно так же как и вне его, малыш придерживается своего режима сна и бодрствования. Поэтому, когда он спит, на мониторинге его активность будет минимальной. Иногда специалисту приходится даже использовать акустический раздражитель (например, будильник), чтобы разбудить ребенка. Не волнуйтесь: заключение «нереактивный» вполне нормально и не обязательно означает, что малыш в беде. Просто понадобятся дальнейшие проверки. Нестрессовый тест проводят по разным причинам, включая возможные отклонения в здоровье матери (диабет, гипертония, астма или такие хронические заболевания, как волчанка), а также при вызывающих опасение состояниях плода (нарушения роста или движения, проблемы с околоплодной жидкостью).
Вот чего следует ожидать:
- Вы ляжете в удобное кресло, вам прикрепят датчик на живот, а регистрирующее устройство - на матку.
- Датчик подключен к прибору для мониторинга сердцебиения плода, фиксирующему полученную информацию на бумаге. Этот отчет затем просмотрит ваш врач.
- В течение примерно 20 минут вы будете находиться в кресле, прислушиваясь к успокаивающим гипнотизирующим звукам сердцебиения вашего малыша.
- Время от времени специалист, проводящий тест, будет прикладывать к вашему животу акустический стимулятор, чтобы мягко разбудить ребенка.
- Когда данных окажется достаточно, вы сможете снять с себя все датчики.
- Специалист или ваш врач будут наблюдать за увеличением частоты сердцебиения плода в течение 20-минутного периода времени. Изменение частоты говорит о том, что центральная нервная система ребенка работает правильно, регулируя состояние его органов и систем.
- Если в заключении будет написано «реактивен» (что означает: частота сердцебиения должным образом увеличилась) - все в порядке. Но даже если результат звучит как «нереактивен», это не значит, что что-то не в порядке. Возможно, малыш пока спит. В таком случае потребуется проведение более долгого сеанса или подробного дополнительного исследования, называемого биофизическим профилем плода (сеанс УЗИ, на котором врач проверит сокращение мышц ребенка, его дыхание и уровень околоплодной жидкости).